截至2025年1月1日,新版国家医保药品目录内药品总数达3159种,其中西药1765种、中成药1394种,另包含892种中药饮片。肿瘤、慢性病、罕见病用药占比显著提升,新增91种药品中近90%为5年内上市的创新药,平均降价63%,预计全年为患者减负超500亿元。
- 目录结构:医保药品分为西药、中成药和中药饮片三大类。西药与中成药进一步划分为甲类(全额报销)和乙类(部分自付),甲类西药395个、中成药246个,其余为乙类。中药饮片中892种可报销,其余需自费。
- 动态调整机制:目录每年更新一次,2024年新增91种药品(含26个肿瘤药、15个慢性病药、13个罕见病药),同时调出43种疗效不足或临床淘汰的药品。创新药纳入速度加快,38种“全球新”药物被重点纳入。
- 保障水平提升:肿瘤靶向药从2017年的零覆盖增至74种,慢性病用药如高血压、糖尿病等品类更加丰富。谈判药品报销后,部分高价药日均费用从70元降至不足5元。
- 查询方式:参保人可通过国家医保局官网、APP或微信公众号查询药品目录及报销细则,输入名称即可获取分类、报销比例及配备机构信息。
建议定期关注目录更新,尤其是新药纳入情况,以充分利用医保政策减轻医疗负担。对于长期用药患者,可通过官方渠道查询社区医院配备情况,确保用药连续性。