喉癌手术中的CHEP和CHP是两种功能保全性手术方法，主要适用于早期喉癌患者，尤其是声门型和声门上型喉癌。这两种手术通过切除肿瘤的同时保留喉部功能，显著提高患者的生活质量。CHEP适用于T1b至T3声门型喉癌，而CHP则适用于声门上型喉癌及部分T4甲状软骨未突破外膜的病例。
1. 手术适应症
- CHEP：主要适用于声门型喉癌，包括T1b、T2和T3期。对于肿瘤局限于声带或声门区的情况，CHEP手术是较好的选择。
- CHP：适用于声门上型喉癌，尤其是侵及会厌的病例。部分T4期喉癌，如果甲状软骨未破坏外膜，也可采用CHP手术。
2. 手术过程
- CHEP：手术通过切除喉部部分组织，同时保留环杓单元（包括环状软骨、杓状软骨及喉返神经等），以维持呼吸、吞咽和发音功能。术中常结合舌骨固定术，术后患者通常能够较快恢复进食和发音。
- CHP：手术范围更广，切除部分包括会厌、甲状软骨上缘及部分声门结构，同时固定舌骨以维持喉部形态。术后患者可能需要较长时间恢复喉功能。
3. 术后恢复
- CHEP：术后患者一般能在1个月内拔除气管套管，3周左右恢复经口进食，发音功能保留较好。
- CHP：由于手术范围较大，术后恢复时间较长，患者通常需数月才能完全恢复吞咽和发音功能。
4. 风险与并发症
两种手术的常见风险包括出血、感染、术后局部水肿等。由于喉部解剖结构的改变，部分患者可能出现吞咽困难或声音嘶哑。
总结
CHEP和CHP手术在治疗喉癌的注重功能保全，是早期喉癌患者的理想选择。患者需根据肿瘤类型和分期，在医生指导下选择合适的手术方式，并在术后积极配合康复治疗，以获得最佳疗效。
