广东肇庆医保局主要负责肇庆市医疗保障政策的制定与实施,关键职能包括医保基金监管、待遇保障、医药服务管理和便民服务。其核心目标是确保当地居民公平享有基本医疗保障,重点推进医保电子凭证普及、异地就医结算等便民措施。
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医保基金监管
严格管理医保基金收支,通过智能监控系统打击欺诈骗保行为,定期公开基金使用情况,确保资金安全可持续运行。对定点医药机构实行协议管理,规范医疗服务行为。 -
待遇保障政策
落实职工医保、居民医保和大病保险制度,针对困难群体实施医疗救助。2023年起同步执行省级医保药品目录调整,新增74种药品报销,覆盖罕见病等特殊需求。 -
医药服务管理
组织药品和医用耗材集中带量采购,推动公立医院降低检验检查费用。建立医保支付标准动态调整机制,促进分级诊疗,引导患者合理就医。 -
便民服务创新
全市推广医保电子凭证,覆盖超2000家医药机构;开通跨省异地就医直接结算服务,备案流程简化为“线上秒办”。设立乡镇医保经办点,实现高频事项“就近办”。
提示:参保人可通过“粤医保”小程序查询个人账户、办理门诊选点等业务,年度缴费期需及时关注政策变动。肇庆医保局持续优化服务,建议定期查看官网获取最新报销比例和定点机构名单。