​​韶关市民保对肌腱撕裂回缩手术的理赔需满足以下条件：手术属于医保范围内且经基本医保报销后，剩余费用符合产品责任范围即可申请赔付。​​ 2025年度“韶关市民保”基础版和升级版均覆盖住院医疗费用，但需注意免赔额（如基础版住院医疗免赔额2万元）及赔付比例（连续参保可提升至85%）。若涉及高额特药或自费项目，升级版还能扩展保障范围。

1. ​​责任范围与医保衔接​​
   肌腱撕裂回缩手术若属于社会基本医疗保险目录内的治疗项目，且经医保报销后，个人自付部分可纳入“韶关市民保”理赔范围。例如，住院费用中符合医保政策的检查费、手术费、药品费等，在扣除免赔额后按比例赔付。若手术涉及医保目录外费用（如特殊材料），仅119元升级版可覆盖部分自费项目。

2. ​​理赔材料与流程​​
   申请理赔需提供住院发票、医保结算单、出院记录等材料，通过“韶关市民保”微信公众号或线下服务网点提交。若手术使用特定高额药品（如升级版涵盖的48种特药），需额外提供药品处方及购药凭证。2025年最新案例显示，一名帕金森病患者住院总费用25.6万元，经医保报销后，“韶关市民保”为其减免了4.3万元自付费用。

3. ​​既往症与特殊限制​​
   若肌腱损伤为既往症（投保前已确诊），相关治疗费用可能被排除。但非既往症引发的急性撕裂手术，只要在保障期内（2025年2月1日-2026年1月31日）发生且符合条款，均可正常申请。

建议参保人通过官方渠道核实手术项目是否在赔付清单内，并及时留存诊疗凭证。连续参保可享受更高赔付比例，长远来看能进一步减轻医疗负担。