胃间质瘤选择内镜还是外科手术，需根据肿瘤大小、位置、危险度分级及患者身体状况综合判断。 关键点：内镜微创适合≤2cm的低危小肿瘤，创伤小、恢复快；外科手术（含腹腔镜）是≥2cm或高危肿瘤的首选，能确保完整切除、降低复发风险；特殊部位或复杂病例需多学科评估，必要时结合靶向药物辅助治疗。
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内镜治疗的适用场景
内镜下黏膜切除术（EMR）或黏膜下剥离术（ESD）适用于直径≤2cm、起源于黏膜下层或浅肌层的低危胃间质瘤。优势在于保留胃功能、住院时间短（3-5天），但需严格评估肿瘤边界，避免穿孔或残留。高龄或基础疾病多的患者更受益于微创。 -
外科手术的核心地位
开腹或腹腔镜手术是≥2cm、高危或特殊位置（如贲门、幽门）肿瘤的标准方案。腹腔镜对5cm以下肿瘤兼具微创与根治性，而开腹手术更适合巨大肿瘤或需联合脏器切除的病例。术中必须保证肿瘤完整剥离，避免破裂导致种植转移。 -
个体化决策的关键因素
- 病理分级：核分裂象高或Ki67阳性率高的高危肿瘤，即使较小也倾向外科切除。
- 术前评估：超声内镜和CT明确肿瘤浸润深度，内镜无法完整切除时需转外科。
- 辅助治疗：高危患者术后需靶向药物（如伊马替尼）降低复发风险。
提示：治疗方案需由消化内科、外科、病理科等多学科团队制定，术后定期随访影像学及肿瘤标志物。早期发现和规范治疗是改善预后的核心。
