医院生殖科不纳入医保的主要原因是其诊疗项目(如不孕不育、性功能障碍等)未被归类为“基本医疗需求”,且费用高昂、周期长,医保基金优先保障危及生命的疾病治疗。
- 非基本医疗范畴:生殖科疾病(如不孕不育)通常不直接威胁生命,医保更侧重覆盖急重症和基础疾病,导致辅助生殖、性功能治疗等项目被排除。
- 费用与资源限制:试管婴儿等辅助生殖技术单次费用可达数万元,且需多次尝试,医保基金难以承担;公立医院资源有限,优先保障基础医疗服务。
- 政策与管理考量:生育政策长期管控人口结构,医保报销范围需与国家人口规划协调,避免过度刺激生育需求。
未来随着医保基金充裕及政策调整,部分生殖项目可能逐步纳入,但目前仍需患者自费承担。