山西省慢病报销政策覆盖46种疾病，报销比例达70%且不设起付线，门诊特殊疾病参照住院管理无支付限额，门诊慢性病按病种设年度限额。2027年前将实现全省待遇标准统一，支持异地就医直接结算，流程精简至20个工作日内办结。
山西省将46种门诊慢特病分为门诊特殊疾病和门诊慢性病两类管理。门诊特殊疾病包括恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗等12类重症，享受与住院同等的报销待遇，不设年度支付限额；门诊慢性病涵盖糖尿病、高血压等34类疾病，按病种设定年度支付限额。政策明确尿毒症透析与肾移植等8组互斥病种不可重复享受待遇，但允许非互斥病种叠加报销，例如同时患糖尿病和冠心病的患者可叠加享受限额。
报销流程大幅优化，患者可通过“山西医保”微信公众号线上申请或到二级及以上定点医疗机构提交材料。恶性肿瘤等12类诊断明确的病种可即时办结，其他病种最长20个工作日完成认定。异地就医方面，2025年底前支持46种病种省内直接结算，跨省暂开放5种重症病种直接结算，2026年起需备案后享受待遇。
参保人员需注意，申报材料需包含二级以上医院的病历及检查报告，门诊病历需加盖医院公章。政策过渡期内（2025-2027年），各市按本地标准执行，但2027年底前将完全统一至省级标准。建议及时关注医保局动态，确保材料真实完整以快速通过审核。
