清远村医保通过数字化平台和基层服务延伸,实现了村级卫生站“一站式”结算全覆盖,关键亮点包括:覆盖98%村卫生站、支持“两病”长处方报销、年均结算超45万人次,大幅提升农村医保便利性。
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村级“一站式”结算全覆盖
清远市依托“村医保APP”打通医保服务“最后一米”,全市1242家村级卫生站实现普通门诊和“两病”门诊费用直接结算,2024年累计结算45.75万人次,医保支付981.12万元,医疗救助125.06万元,村民无需垫付即可享受即时报销。 -
“两病”用药保障升级
高血压、糖尿病门诊用药纳入村级结算范围,支持12周长处方政策,减少患者频繁开药负担。动态监测基金使用,确保政策精准落地。 -
分级报销与激励措施
镇卫生院报销比例达60%,二级、三级医院分别为40%和30%。通过财政补助和定点管理激励,推动卫生站医保服务“村村通”,覆盖率达98%以上。
清远村医保的实践为农村医保服务树立了标杆,未来可进一步优化异地结算和慢性病管理,持续提升村民获得感。