铜川市2023年慢特病门诊报销规定覆盖51种疾病,包括恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗等重特大病种,报销比例最高达90%且不设年度支付限额,同时支持线上鉴定和“双通道”购药结算,大幅减轻患者负担。
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病种范围与待遇标准
门诊慢特病病种从31种扩充至51种,新增白血病、慢性粒细胞性白血病等高费用病种。I类病种(如高血压、糖尿病)按季度管理,城乡居民与职工医保起付线均为75元,报销比例分别为70%和80%;重特大病种(如恶性肿瘤、透析)报销比例达90%且无支付限额。 -
鉴定与复审流程
鉴定权限下放至6家二级及以上医院,支持线上小程序申报,5个工作日内完成。复审年限按病种分为1-3年,需在待遇期满前3个月内提交材料,未通过者终止待遇。 -
用药与结算方式
支付范围涵盖检查、药品、特殊材料等,乙类药品自付5%后纳入报销。患者可在定点医院或药店“双通道”购药,即时结算;异地就医直接结算支持5种病种(如高血压、透析)。
提示: 参保人可通过“铜川医保”公众号查询政策细则,及时办理复审以确保待遇延续。