硬脑膜动静脉瘘(DAVF)介入手术是一种通过血管内栓塞技术精准封闭瘘口的微创治疗方法,具有创伤小、恢复快、解剖学治愈率高的优势。其核心在于超选择插管避开危险吻合,结合造影实时监测,使用栓塞剂(如Onyx胶、弹簧圈)彻底阻断异常血流。
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术前评估与准备
患者需完成全脑血管造影明确瘘口位置、供血动脉及引流静脉分型(如Cognard分型),排除危险吻合。术前禁食、碘过敏试验,并备齐微导管、栓塞剂等器械。 -
麻醉与穿刺
多采用局部麻醉联合神经安定麻醉,便于术中观察神经功能。经股动脉Seldinger技术穿刺,插入导引导管至颈外动脉或椎动脉分支。 -
超选择栓塞
在实时造影引导下,将微导管超选至瘘口近端,避开正常脑组织供血分支。根据瘘口大小选择栓塞材料:微小瘘口用真丝线段或冻干硬脑膜微粒,复杂瘘口采用Onyx胶或弹簧圈“三明治”技术分层栓塞。 -
术后监测
即刻造影确认瘘口封闭效果,压迫穿刺点止血。术后24小时严密观察神经功能,预防误栓并发症(如面神经麻痹),并短期应用激素缓解局部疼痛。
提示:DAVF介入手术需由经验丰富的神经介入团队操作,术后定期随访造影确保无复发。早期治疗可显著降低颅内出血风险,改善预后。