慢性淋巴细胞性甲状腺炎(又称桥本甲状腺炎)是一种常见的自身免疫性疾病,由遗传、免疫异常和环境因素共同作用引发,早期可能无症状,后期易导致甲状腺功能异常。其核心病因包括以下方面:
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自身免疫异常:患者的免疫系统错误攻击甲状腺组织,产生抗甲状腺抗体(如TPOAb、TgAb),导致淋巴细胞浸润和甲状腺结构破坏。这种异常与T细胞致敏活性相关,且家族成员中常检出类似抗体。
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遗传因素:约50%的患者有家族聚集倾向,易感基因(如HLA-DR3、CTLA-4等)在发病中起关键作用,常合并其他自身免疫病(如糖尿病、恶性贫血)。
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环境诱因:包括过量碘摄入、病毒感染等。碘过量可能激活免疫反应,而某些病毒(如EB病毒)可能通过分子模拟机制触发自身免疫应答。
该病初期因甲状腺细胞破坏释放激素可能表现为甲亢,但最终会因甲状腺组织广泛损伤发展为甲减。早期识别病因有助于干预和延缓疾病进展。