HIV 肾病的诊断标准主要包括:临床症状(大量蛋白尿、水肿、肾功能快速下降等)、实验室检查(尿液分析显示蛋白尿、肾功能指标异常、HIV 抗体阳性等)、影像学检查(肾脏超声显示肾脏增大等)以及肾活检(病理表现为塌陷型局灶节段性肾小球硬化等特征性改变)。
从临床症状来看,大量蛋白尿是 HIV 肾病的典型表现,24 小时尿蛋白定量常超过 3.5 克,同时患者可能出现水肿,多从眼睑、下肢开始,严重时可出现全身性水肿。肾功能快速下降,血肌酐和尿素氮水平上升,也是常见症状。实验室检查中,尿液分析除蛋白尿外,还可能出现镜下血尿;肾功能指标如肌酐清除率下降;而 HIV 抗体阳性是诊断的前提条件。影像学检查方面,肾脏超声常显示肾脏体积增大,皮髓质分界清晰。肾活检则是确诊的关键,通过观察肾脏组织的病理变化,塌陷型局灶节段性肾小球硬化是 HIV 肾病的特征性病理表现,同时还可能伴有肾小管微囊扩张等改变。
HIV 肾病的诊断需综合临床症状、实验室检查、影像学检查和肾活检结果,各项指标相互印证,才能准确判断病情,为后续治疗提供依据。