荥阳医保和郑州医保的主要区别在于‌参保范围、报销比例和办理流程‌。荥阳作为郑州下辖的县级市，医保政策在整体框架上与郑州医保一致，但在具体执行上存在差异，主要体现在县域与市区的医疗资源分配及政策细节上。

1. ‌参保范围不同‌
   郑州医保覆盖全市（含各区），而荥阳医保仅限本地户籍或长期居住人员。郑州职工医保可跨区使用，荥阳参保者到郑州主城区就医需办理转诊手续。

2. ‌报销比例差异‌
   郑州三级医院住院报销比例普遍比荥阳高5%-10%，但荥阳参保者在县域内定点医院（如荥阳市人民医院）享受更高报销倾斜，部分慢性病用药报销额度可达90%。

3. ‌办理流程区别‌
   郑州医保卡支持全市通办，线上即可申领；荥阳需到户籍地医保中心现场办理。异地就医备案方面，郑州参保者通过“郑好办”APP可直接操作，荥阳需提交纸质材料至经办机构。

4. ‌特殊待遇政策‌
   郑州医保包含重特大疾病医疗救助，年度最高支付限额达50万元；荥阳对农村参保人员有额外的大病保险补贴，针对县域高发疾病（如食管癌）提高专项报销额度。

建议根据常住地或工作单位属地选择参保，频繁跨区就医者优先考虑郑州医保。两地医保系统已实现联网结算，但报销细则仍以参保地政策为准。