根据深圳医保政策,二档参保人到绑定社康的上级医院就医 无需办理转诊手续 ,但需注意以下事项:
一、转诊要求
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无需转诊的情形
自2023年10月起,二档参保人可自由选择深圳市内1家社康或其他基层医疗机构作为定点医疗机构,直接持医保卡在绑定社康的上级结算医院就医,无需再开具转诊单。
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需转诊的情形
若需到未在绑定社康备案的社康或医院就医,仍需办理转诊手续。
二、其他注意事项
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个人账户差异
一档医保设有个人账户(按缴费比例划入),二档医保无个人账户。
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报销范围
二档医保可报销普通门诊统筹费用,但具体报销比例低于一档。例如,二档门诊统筹的报销比例约为50%,起付标准为800元/年。
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社康选择与变更
参保人可自主选择1家社康,选定后该社康所属的上级结算医院将自动纳入医保范围(即“选1送N”)。若需变更社康,需办理变更手续,新社康生效次月起适用。
三、操作建议
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确认绑定社康 :就医前可通过深圳本地宝公众号查询社康对应的上级结算医院。
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费用支付 :个人账户资金可支付本人及近亲属的合规医疗费用。
以上信息综合了医保新规及官方指南,确保政策解读的准确性和时效性。