2025年江西医保新政聚焦‌门诊共济改革、跨省中药报销、大病保障升级‌三大亮点，通过优化个人账户使用规则、扩大中医药覆盖范围、统一全省待遇标准，全面提升参保人医疗保障水平。

‌1. 门诊共济实现家庭共享‌

• 职工医保个人账户资金可共济给配偶、父母及子女使用，解决个人账户沉淀资金问题
• 普通门诊报销取消定点签约限制，在职职工年度限额6000元（报销70%），退休人员7000元（报销75%）
• 改革后门诊费用纳入统筹基金支付，减少“小病住院”现象，缓解医疗资源压力

‌2. 中医药报销打破地域壁垒‌

• 新增红油膏等25种跨省医疗机构中药制剂纳入医保支付，患者可省内直接结算
• 动态调整中药目录，覆盖268种医疗机构制剂、218种本省中药饮片及4.3万种配方颗粒

‌3. 大病保险与退休待遇全省统一‌

• 大病保险报销比例提高至90%，封顶线对连续参保人员进一步放宽
• 职工医保退休缴费年限统一为男30年、女25年，不足年限可一次性补缴
• 生育津贴实现“免申即享”，医疗费用联网结算自动触发津贴发放

江西通过系列新政构建多层次医保体系，从个人账户活化到中医药普惠，从门诊统筹到大病托底，切实降低群众医疗负担。建议参保人及时关注政策细则，充分利用家庭共济、跨省报销等新权益。