医保共济即医保个人账户家庭共济,是指职工医保参保人将个人账户资金授权给已参保的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女使用。这一举措能提高医保个人账户余额使用效率,让资金在家庭成员间流动,减轻家庭医疗负担。 以下为你详细介绍:
- 适用人群:职工医保参保人作为共济资金的提供方,其近亲属(配偶、父母等上述提及人员)作为使用方,需参加基本医保(包括职工医保和居民医保) 。
- 使用范围:可用于家庭成员在定点医院看病产生的住院、普通门诊、门诊特殊病、职工生育等政策范围内按规定由个人自付的费用 ,以及各级医保部门规定的可由个人账户支付的其他费用,部分地区还可用于缴纳家庭成员的城乡居民基本医疗保险个人缴费 。
- 办理方式:一般可通过国家医保服务平台 App 地方专区、当地医保部门微信公众号、官方网站里的 “职工医保个人账户家庭共济” 功能模块等线上途径进行绑定,实现共济。线下也可前往医保经办机构办理。
- 使用规则:被绑定的亲属在全国范围内定点医院看病就医,使用本人医保码或医保卡结算时,系统自动完成共济结算。若被多个职工参保亲属绑定,系统会自动选择个人账户余额最多的共济人结算;若该共济人账户余额不足支付本次费用,系统不会从多个共济人账户凑钱,需用其他方式继续结算 。
医保共济为家庭医疗保障提供了更有力支持,让个人账户资金发挥更大价值,减轻家庭整体医疗支出压力。若想了解具体操作细节,建议咨询当地医保部门。