广东省医保家庭共济是指职工医保个人账户的资金,可用于支付参保人员本人及其近亲属(包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)符合规定的费用。这一政策大大提升了医保资金的使用效率,实现家庭内部互助。下面为您详细介绍:
- 适用对象与条件:必须是职工医保参保人作为共济账户创建者 ,其共济成员范围限定于上述近亲属,且这些近亲属都需参加基本医疗保险,包括职工医保和居民医保 。比如小明是职工医保参保人,他的父母参加了居民医保,孩子参加了学生医保,就符合家庭共济条件。
- 共济资金用途:主要用于在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。像小张的母亲在定点药店购买高血压药品,其个人自付部分费用,在办理家庭共济后,可用小张职工医保个人账户里的钱支付。
- 办理方式:参保人可通过国家医保服务平台 App 地方专区、当地医保部门微信公众号、官方网站等的 “职工医保个人账户家庭共济” 功能模块,实现线上办理,具体途径由各统筹区医保部门向社会公开 。若操作智能设备困难的老年人等特殊群体 ,也可以在线下医保大厅办理。例如,李奶奶不会使用线上办理方式,她的儿子就可以带她去当地医保大厅办理家庭共济。
- 就医购药规定:无论何时,就医购药都必须使用患者本人的医保卡。家庭共济的只是个人账户里的钱,而非医保卡本身。遵循 “本人参保,本人享受待遇” 原则,不使用本人医保卡进行挂号就医属于 “冒名就医”,会面临暂停医疗费用联网结算,甚至构成违法犯罪的风险。在老人行动不便等特殊情况下,子女可以代为购药,但需使用服药者本人的医保卡,并出示委托人和受托人的身份证明 。比如小王的爷爷行动不便,小王代爷爷去买药,就必须按规定操作。
广东省医保家庭共济政策给参保家庭带来了诸多便利,但在使用时一定要遵循相关规定,合理利用医保资源 。