根据最新政策,我国医保个人账户的共济功能已逐步扩展,具体如下:
一、跨省共济范围
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覆盖省份
截至2025年2月,全国已有14个省份(河北、内蒙古、上海、江苏、安徽、山东、河南、湖北、广东、重庆、四川、贵州、西藏、甘肃)的117个统筹区开通医保个人账户跨省共济功能。
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适用人群
支持职工医保个人账户资金跨省用于:
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本人缴纳居民医保费用;
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支付参保地定点医药机构的个人自付费用;
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代缴异地亲属居民医保费。
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操作方式
通过“国家医保服务平台”APP开通医保钱包后,参保人可向异地参保的亲属转账实现共济,需注意:
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被共济人需在参保地开通医保钱包;
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仅限支付医保目录内的个人自付部分,超出部分需自费。
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二、省内共济扩展
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覆盖范围
包括河北、河南、安徽、西藏、四川、湖北等6个省级医保部门在全省范围内开通医保钱包,以及江苏、山东、河南等省份的多个城市。
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功能特点
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支持跨统筹区使用个人账户资金;
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可用于支付门诊、住院等合规医疗费用及居民医保缴费。
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三、注意事项
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政策差异 :不同省份对共济范围、额度、操作流程可能略有差异,建议通过国家医保平台确认具体规则。
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异地就医 :若需在未开通共济的省份就医,仍需办理异地就医备案手续。
四、受益人群示例
张先生在重庆工作,其父亲老张在四川参保,可通过医保钱包实现张先生个人账户资金跨省支付老张的门诊费用,或代缴其居民医保费。
我国医保个人账户的跨省共济功能已覆盖14个省份,覆盖范围逐步扩大,有效缓解了家庭成员异地就医的经济负担。