个人医保共济即职工医保个人账户里的钱,可通过创建家庭共济账户,授权共享给配偶、子女和父母等家庭成员使用。使用个人医保共济,需先确认符合前提条件,再进行绑定操作,最后在合适场景消费。具体如下:
- 确认前提条件:共济账户创建者必须是职工医保参保人,且共济成员也都参加了基本医疗保险 。截至 2024 年 11 月,已有 23 个省份将职工医保个人账户共济范围由 “配偶、父母、子女” 扩大至 “配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女”,需确认所在地区共济范围 。
- 完成绑定操作:各地绑定方式有别,以常见线上渠道为例,可通过国家医保服务平台 App 地方专区、当地医保部门微信公众号、官方网站等 “职工医保个人账户家庭共济” 功能模块办理。比如济南职工医保参保人,能通过 “济南医保” 微信公众号、微信或支付宝小程序,首页点击 “个账共济” 并刷脸认证,点击 “添加家庭成员”,按提示输入绑定成员信息提交即可。部分地区也可在线下医保大厅办理,如操作智能设备困难的老年人等特殊群体 。
- 明确使用场景:一是支付定点医药机构就医购药个人自付费用,被共济人在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材,或在定点医疗机构就医,结算时个人自付部分本人账户余额不足,可调用共济账户支付,但就医购药必须用患者本人医保卡 。二是代缴城乡居民医保费,如山东在绑定共济关系且被共济人完成参保登记后,共济人可通过 “山东税务社保费缴纳” 微信或支付宝小程序,进入 “城乡居民” 缴纳模块,点击 “居民医疗” 功能模块,添加代缴人员信息并选择缴费年度,选择 “家庭共济缴费”,确认缴费来为被共济人缴纳居民医保费 。
使用个人医保共济,能让个人账户资金发挥更大作用,减轻家庭医疗费用负担。使用前要了解当地政策细节和操作流程,确保合规使用。