腱反射异常可能是多种神经系统疾病的前兆，包括脑部病变如脑梗死、脑出血、脑肿瘤等，脊髓病变如肌萎缩侧索硬化症、脊髓梅毒、多发性硬化、脊髓空洞、脊髓肿瘤等，以及周围神经或神经根病变如酒精中毒性神经炎、铅中毒性神经炎等。
腱反射异常的类型
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腱反射增强：
- 脑部病变：如脑梗死、脑出血、脑外伤、脑肿瘤等。
- 脊髓病变：如肌萎缩侧索硬化症，脊髓梅毒，多发性硬化，脊髓空洞，脊髓肿瘤、变性、炎症等。
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腱反射减弱或消失：
- 周围神经或神经根病变：如酒精中毒性神经炎、铅中毒性神经炎、坐骨神经痛等。
- 脊髓病变：如脊髓前角灰质炎、肌萎缩侧索硬化症等。
- 肌肉病变：如进行性肌营养不良、多发性肌炎、萎缩性肌强直症、低钾性周期性麻痹等。
- 中枢神经系统病变：如内囊性偏瘫或脊髓横断的急性期、小脑损伤等。
检查方法
- 腱反射检查：了解反射的强弱，进一步了解脊髓反射弧完整性和高位中枢对脊髓的控制。腱反射增强常提示高位中枢病变，减弱或消失常提示该反射传入、传出神经或脊髓反射中枢受损。
- 脑脊液检测：了解中枢神经系统是否发生感染、炎症、肿瘤、外伤、水肿、出血等，对本病的诊断具有重要价值。
- 经颅多普勒超声：直接描记脑底动脉血流的多普勒信号，以获取脑底动脉的血流动力学参数，可反映脑血管功能状态。
- 磁共振成像：了解全身软组织、骨与关节、神经系统等病变，对颅脑和脊髓疾病的诊断具有重要价值，必要时需增强扫描以助于病变鉴别。
- CT：能准确探测各种不同组织间密度的微小差别，对颅骨和脊柱骨质病变的诊断优于磁共振成像。
- 肌电图：可以确定周围神经、神经元、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态。
鉴别诊断
- 肌萎缩侧索硬化症：以进行性的皮质、皮质-脊髓束、脑干束和脊髓前角运动神经元变性为特征的临床综合征。多于40岁后缓慢起病，从一侧上肢远端开始，表现为一侧或双手肌无力，肌萎缩，严重者可出现“爪形”手。随疾病进展，肌无力和萎缩症状可向上蔓延全身。肌电图检查对本病引起的运动神经元病诊断最重要的客观依据。
- 酒精中毒性神经炎：有长期和大量饮酒史，表现为震颤谵妄、眼球运动障碍、共济失调、精神障碍、时间空间和定向障碍、眼球运动障碍、肌痛等。血、尿酒精浓度测定可有助于诊断。
- 高血压性脑出血：常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发，通常在活动和情绪激动时发病。患者常有高血压病史，半数患者出现头痛、呕吐、血压明显、轻偏瘫等表现，少数病例出现局灶性癫痫发作；重症患者迅速转入意识模糊或昏迷。
治疗原则
针对引起腱反射异常的原发疾病进行治疗。如果出现腱反射异常的症状，建议及时就医，进行相关检查和治疗。
