甘肃新农合异地报销比例会因多种情况有所不同。长期居住异地或安置退休人员跨省异地就医,报销比例和参保地就医报销比例相同;跨省异地转诊人员支付比例降低不超过 10 个百分点;跨省异地急诊抢救人员支付比例的降幅不超过 10 个百分点;非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员支付比例降低 20 个百分点。省内异地临时外出就医人员直接结算政策,支付比例降低不超过 20 个百分点。下面为您详细介绍:
- 异地长期居住或安置退休人员:这类人员跨省异地就医时,报销比例与在参保地就医报销比例一致 。例如,如果在参保地住院报销比例为 70%,在符合条件的异地就医时也能按 70% 报销,前提是在就医地的定点医疗机构就医,并按规定办理了异地就医备案 。以 “户口簿首页” 和本人 “常住人口登记卡” 备案的,不降低报销比例;以个人承诺方式办理异地长期居住备案手续的,若能在出院前补齐相关备案材料,同样不降低报销比例。
- 跨省异地转诊人员:支付比例降低幅度不超过 10 个百分点。假设在参保地正常住院报销比例为 65%,异地转诊就医时,报销比例可能会降至 55% - 65% 之间。这要求患者因病情需要,经参保地规定的定点医疗机构向统筹区外医疗机构转诊,且办理好异地就医备案。
- 跨省异地急诊抢救人员:支付比例降幅不超过 10 个百分点。若参保人在异地突发疾病进行急诊抢救,其报销比例会参照上述规则,如参保地报销比例为 75%,异地急诊抢救报销比例可能在 67.5% - 75% 之间。并且异地急诊抢救人员视同已备案,可享受相应报销政策。
- 非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员:支付比例降低 20 个百分点。比如参保地住院报销比例原本是 60%,这类人员异地就医时报销比例可能降至 40% 。因此建议参保人员若非急诊情况,尽量按规定办理转诊和异地就医备案手续,以减少医疗费用的个人负担。
- 省内异地临时外出就医人员:直接结算政策下,支付比例降低不超过 20 个百分点。即若参保地报销比例为 55%,省内异地临时外出就医报销比例可能在 44% - 55% 之间。从 2022 年 1 月 1 日起,参保人员在省内各统筹区已开通联网直接结算的定点医疗机构就医,无需办理备案即可实现直接结算,但报销比例执行参保地临时外出异地就医相关规定 。
甘肃新农合异地报销比例在不同情形下有明确规定,参保人员在异地就医前,建议提前了解参保地和就医地的医保政策,按要求办理备案等手续,以保障自身的医保权益,顺利享受报销待遇。