数目较多的咖啡牛奶斑最常见的原因是神经纤维瘤病，这是一种常染色体显性遗传病，由基因缺陷导致神经嵴细胞发育异常引起，可累及多系统损害，患者除了出现大量咖啡牛奶斑，还可能伴有皮肤神经纤维瘤、虹膜 Lisch 结节等表现。McCune-Albright 综合征、Noonan 综合征等罕见遗传性疾病，以及少数情况下的生理性因素也可能导致咖啡牛奶斑数目较多 。

1. 神经纤维瘤病：作为引发大量咖啡牛奶斑的主因，它分为 1 型和 2 型。1 型神经纤维瘤病患者在儿童期就可能出现 6 个及以上直径超过 0.5cm（青春期后超过 1.5cm）的咖啡牛奶斑，这些斑块边缘不规则，呈淡褐色至深褐色。除了皮肤表现，患者还会随着年龄增长出现神经纤维瘤，从皮肤表面的小肿物到影响内脏、骨骼等，造成听力下降、脊柱侧弯等问题。
2. 其他遗传性疾病：McCune-Albright 综合征除了有不规则边缘的咖啡牛奶斑，还伴有性早熟、骨骼发育异常和内分泌功能亢进；Noonan 综合征患者的咖啡牛奶斑数量较少，但常合并先天性心脏病、身材矮小、智力发育迟缓等症状。
3. 生理性因素：少数情况下，正常人也可能出现少量咖啡牛奶斑，若数量不超过 6 个，且大小、形态稳定，不伴有其他异常症状，通常无需过度担忧。但如果短时间内咖啡牛奶斑数量突然增多、面积增大，或出现瘙痒、疼痛等不适，就需及时就医检查。

发现数目较多的咖啡牛奶斑，应及时前往医院进行全面检查，通过基因检测、影像学检查等手段明确病因，以便针对性治疗和监测病情发展。