继发性癫痫最常见的原因是脑部结构性损伤或代谢异常,其中头外伤、中枢神经系统感染、脑血管疾病位列前三,其他常见诱因包括寄生虫感染、遗传代谢疾病及脑肿瘤等。这类癫痫具有明确病因,针对性治疗可显著改善预后。
- 头外伤:脑挫裂伤、颅内血肿或颅骨凹陷性骨折等损伤后,神经元异常放电风险增加5%~7%,婴幼儿产伤(如器械助产)也是高危因素。
- 中枢神经系统感染:结核性脑膜炎、病毒性脑炎及HIV相关脑病等感染可直接破坏脑组织,占继发性癫痫病因的20%以上。
- 脑血管疾病:脑卒中后癫痫复发率超80%,60岁以上新发癫痫患者中约45%与此相关,脑血管畸形则多见于中青年。
- 寄生虫感染:长江流域以血吸虫为主,北方常见猪囊虫寄生脑皮质运动区,钙化后仍可能诱发发作。
- 遗传代谢性疾病:如溶酶体贮积病、黑蒙性痴呆等,因代谢产物异常堆积导致神经元功能紊乱。
- 脑肿瘤及发育异常:低分化胶质瘤或皮质发育不良(如神经元异位症)可直接形成异常放电病灶。
若出现不明原因抽搐或意识障碍,建议尽早就医排查上述病因,早期干预可有效控制发作并改善生活质量。