胆道蛔虫症需根据病情轻重选择非手术或手术治疗,核心措施包括解痉止痛、驱虫、抗感染,严重时需手术取虫。
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解痉止痛:疼痛剧烈时优先使用阿托品、山莨菪碱等药物缓解胆道痉挛,避免Oddi括约肌痉挛加重病情。必要时可联合镇痛药如杜冷丁,但需严格遵医嘱。
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驱虫治疗:症状缓解后立即使用驱虫药(如阿苯达唑、左旋咪唑),酸性环境(食醋、酸梅汤)可抑制蛔虫活动。驱虫前需排除胆道梗阻,防止蛔虫活跃导致并发症。
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抗感染控制:蛔虫易引发胆道感染,需用头孢类或喹诺酮类抗生素。合并厌氧菌感染时加用甲硝唑,避免化脓性胆管炎等恶化。
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内镜或手术干预:非手术无效、蛔虫嵌顿或出现胆管炎时,可通过十二指肠镜取虫;严重者需胆总管切开引流或胆囊切除术,术后仍需驱虫以防复发。
提示:日常注意饮食卫生,生食彻底清洗,儿童定期驱虫。突发钻顶样腹痛需及时就医,避免延误治疗引发胆道穿孔等危症。