厦门医保账户体系根据参保类型和年龄有所不同,主要分为以下三个账户:
一、个人账户
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资金来源
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个人缴纳的基本医疗保险费全额划入个人账户(如职工医保中个人缴费部分);
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用人单位缴纳的基本医疗保险费按40%比例划入个人账户;
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退休人员按上年度养老金或退休金总额的8%划入个人账户。
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功能用途
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用于支付门诊费用、药店购药、住院自付部分等;
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部分地区可用于购买商业保险或取现。
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二、健康账户
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资金来源
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从个人账户中划出用于购药、体检的资金;
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个人账户结余超过3000元的部分;
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健康账户利息收入及法规规定的其他收入。
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功能用途
- 主要用于支付门诊慢性病用药、重大疾病门诊等特定医疗费用。
三、共济账户
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设立条件
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参保人员可自愿为本人及配偶、父母、子女、兄弟姐妹等直系亲属设立;
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家庭成员需同时为厦门市基本医疗保险参保人员。
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功能用途
- 用于支付家庭成员的门诊费用、药店购药等,实现家庭医疗资源的共享。
总结
厦门医保账户结构通过“个人账户+健康账户+共济账户”三位一体模式,既保障了个人权益,又强化了家庭医疗保障功能。不同账户分工明确,资金来源与使用范围各有侧重。