是的,我国设有医保局这一部门——国家医疗保障局(简称国家医保局),它是国务院直属的副部级机构,成立于2018年, 统筹管理全国医疗保障体系,核心职能包括制定医保政策、监管基金安全、调整医药价格、推动药品集采等,直接关系13.5亿参保人的“看病钱”“救命钱”。
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机构性质与定位
国家医保局整合了原人社部、卫健委、发改委、民政部等多部门职能,统一管理城镇职工医保、城乡居民医保、医疗救助等事务,标志着医保管理从分散走向集中,强化了“三医联动”(医疗、医保、医药)改革的核心作用。 -
核心职责
- 政策制定:拟订医保、生育保险、医疗救助等制度法规,动态调整医保目录和支付标准,例如通过药品谈判降低抗癌药价格。
- 基金监管:建立安全防控机制,打击骗保行为,确保资金合理使用。
- 价格管理:制定药品、医疗服务收费标准,推动医药价格市场化形成机制。
- 集采主导:组织药品和耗材集中采购,通过“以量换价”降低患者负担,如心脏支架集采降价超90%。
- 地方架构
省级和市级医保局负责落实国家政策,执行基金监管、异地就医结算等具体工作,形成“国家统筹+地方执行”的管理体系。
总结:国家医保局的设立是医改的关键一步,通过集中权力、优化资源配置,持续减轻群众医疗负担。如需了解医保报销或政策变动,可关注当地医保局官方渠道获取最新信息。