2023年上海医保政策调整后,在职职工门急诊自负段标准从1500元降低至500元,报销比例在一级、二级、三级医院分别提高至80%、75%和70%。
1. 自负段标准调整
- 在职职工:门急诊自负段标准从1500元降低至500元。
- 退休人员:门诊报销门槛降低100-400元不等,具体标准根据年龄段有所不同。
2. 报销比例提升
- 一级医院:报销比例从70%提高至80%。
- 二级医院:报销比例从60%提高至75%。
- 三级医院:报销比例从50%提高至70%。
3. 其他惠民政策
- 统筹基金最高支付限额:从59万元提高至61万元,超出部分仍可按规定报销80%。
- 个人账户支付范围扩大:新增32种器械耗材可使用个人账户资金购买。
- 定点药店门诊统筹报销:凭电子处方在定点药店购药纳入门诊统筹报销范围。
总结
2023年上海医保政策的调整显著降低了参保人员的医疗费用负担,特别是在职职工和退休人员的门急诊报销门槛降低,报销比例提高。新增的定点药店门诊统筹报销和个人账户支付范围扩大等措施,进一步提升了医保服务的便利性和覆盖面,为市民提供更全面的医疗保障。