2025年云南省特困人员医保政策最新

2025年云南省特困人员医保政策最新亮点:

  • 全额资助参保:云南省对特困人员参加城乡居民基本医疗保险实行全额资助,确保特困人员应保尽保。

  • 固定待遇等待期:自2025年起,未在居民医保集中征缴期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期3个月。

  • 变动待遇等待期:未连续参保的人员,每多断保1年,在固定待遇等待期的基础上增加变动待遇等待期1个月。

  • 缴费修复等待期:参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期,每多缴纳1年,可减少变动待遇等待期1个月。

  • 连续断缴处理:连续断缴4年及以上的,修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和不少于6个月。

  • 待遇等待期费用:待遇等待期发生的医疗费用不纳入医保支付。

筹资标准

  • 财政补助:2025年,云南省城乡居民基本医疗保险筹资标准为每人每年不低于1070元,其中财政补助每人每年不低于670元。

  • 个人缴费:个人缴费每人每年400元,省属在昆高校大学生医保财政补助每人每年670元。

缴费档次

  • 城乡特困人员:个人缴费为0元。

  • 三类人员:包括脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户,个人缴费为220元。

  • 农村低保、城镇低保、三级残疾中的智力和精神残疾人,丧失劳动能力的一、二级重度残疾人,边境一线农村重点优抚对象:个人缴费为280元。

  • 农村居民:个人缴费为330元。

  • 未纳入监测对象的脱贫户:个人缴费为355元。

  • 普通户:个人缴费为400元。

统一集中征缴期

  • 集中缴费期:2024年9月1日至2025年2月25日,待遇享受期限为2025年1月1日至12月31日。

  • 非集中缴费期:从缴费当月起3个月内为医保待遇享受固定等待期,固定等待期内参保人员不得享受城乡居民基本医疗保险待遇。

报销比例

  • 乡级:报销比例为90%。

  • 县级:报销比例为80%。

  • 州级:报销比例为65%。

  • 州外省内:报销比例为60%。

  • 省外:报销比例为60%。

异地就医报备

  • 出州看病住院:需要报备,自行报备或打医保中心电话0886-3413000确认报备成功。

  • 省内看病住院:在微信“云南医保”小程序中操作。

  • 省外看病住院:在国家医保服务平台中操作。

  • 未报备影响:未报备的,回来报销时,报销比例会比异地报备报销比例低10%。

参保缴费方式

  • 线上自主缴费:可通过“云南省电子税务局”微信公众号或支付宝小程序、“一部手机办事通”App或支付宝小程序、农信社(农商行)手机银行App等渠道办理。

  • 线下缴费:可到各级税务部门服务大厅、农行或农信社营业网点缴费。

首次参保人员

  • 线上自主参保:可通过支付宝或微信“云南医保”小程序,“一部手机办事通”App完成参保登记。

  • 线下参保:可到各级医保经办机构,乡镇(街道)、村(社区)下沉办服务站点,金融机构延伸办服务网点办理参保登记。

以上是2025年云南省特困人员医保政策的最新内容,希望对您有所帮助。如需了解更多详细信息,请参考相关政策文件或咨询当地医保部门。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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