医保下调主要涉及缴费费率下调和检查检验项目价格下调两方面情况。
缴费费率下调:多地调低职工医保单位缴费费率,比例从 0.5% 至 1.5% 不等,如上海单位缴费费率由 10.5% 调整至 10% ,广州用人单位职工基本医疗保险缴费率降低为 4.5%。部分地方也降低灵活就业人员医保缴费费率,像上海由 11.5% 调整为 11%。原因主要是助力企业纾困解难,减轻企业负担,增强发展活力,优化营商环境。并且在职工医保基金有足够结余的情况下,适当调低医保单位缴费和灵活就业人员缴费的费率,可减轻企业负担,鼓励更多灵活就业人员参保,同时不影响参保人员的医保待遇,随着医改政策不断深化,医保待遇正逐年稳步提升。
检查检验项目价格下调:国家医保局统一部署各省开展医疗服务价格规范治理,推动量大价高的检查检验项目合理下调价格。例如血栓弹力图试验、糖化血红蛋白测定等 4 个检验项目开展第一批价格规范治理。由于信息壁垒等因素,一些检验项目在不同省份价格差异大,背后原因是检验试剂或设备采购成本虚高。国家医保局通过全国价格联动等方式,结合集采降价情况等分析成本,为各省提供价格治理参考锚点。截至 11 月 1 日,全国 31 省均已发文下调项目价格,初步测算,单个项目平均降价超 40 元,直接减轻了患者和医保基金的负担 。未来,国家医保局还将分批开展检查检验价格规范治理。
医保下调在减轻企业和患者负担等方面有着积极意义,大家可关注当地医保政策具体调整内容,合理享受医保福利。