老年收缩期高血压的处理需综合药物干预与生活方式调整，关键措施包括个体化降压目标设定、优选钙通道阻滞剂/利尿剂、强化家庭血压监测及并发症筛查。以下为具体处理方案：

一、药物治疗策略

1. 首选药物组合

   • 钙通道阻滞剂（如氨氯地平）与噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪）联用，可针对性降低收缩压，对脉压差大的老年患者效果显著。
   • 若合并冠心病或心衰，可联合ACEI/ARB类药物（如培哚普利），但需监测肾功能和电解质。

2. 用药注意事项

   • 初始剂量为常规剂量的1/2，2-4周逐步递增，避免血压骤降引发脑缺血。
   • 警惕体位性低血压风险，建议服药后2小时内避免站立过久。

二、非药物干预措施

1. 饮食管理

   • 严格限盐（每日＜5g），增加富钾食物（香蕉、菠菜）摄入，帮助平衡钠钾水平。
   • 采用DASH饮食模式，每日摄入全谷物300g、低脂乳制品200ml，可辅助降压2-8mmHg。

2. 运动与体重控制

   • 每周5次、每次30分钟的中等强度有氧运动（快走、游泳），收缩压平均下降5-10mmHg。
   • 体重指数（BMI）控制在20-24，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。

三、监测与并发症管理

1. 家庭血压监测规范

   • 每日早晚各测1次（间隔1分钟取均值），优先选择上臂式电子血压计。
   • 目标值为诊室血压＜150/90mmHg，家庭自测＜145/85mmHg。

2. 定期筛查并发症

   • 每3个月评估颈动脉超声、心脏彩超及尿微量白蛋白，早期发现动脉硬化或靶器官损害。
   • 认知功能筛查（MMSE量表）每年1次，预防高血压相关认知衰退。

提示：老年患者应避免清晨剧烈活动（6:00-10:00为血压晨峰时段），服药时间可咨询医生调整为晚间。若收缩压持续＞160mmHg或出现头晕、视物模糊，需及时就医调整方案。