85%

2025年海南医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用类型有所不同，具体如下：

一、职工医保报销比例

1. 门诊报销比例

   • 一级及以下定点医疗机构 ：70%

   • 二级定点医疗机构 ：60%

   • 三级定点医疗机构 ：50%

   • 退休人员 ：无起付标准，按上述比例报销

2. 住院报销比例

   • 1.3万-3万元 ：85%

   • 3万-4万元 ：90%

   • 4万-10万元 ：95%

   • 10万-30万元 ：85%

   • 70岁以上老人 ：10万元以下按85%报销，三级医院起付500元

   • 学生/儿童 ：18万元以下按85%报销，三级医院起付500元

   • 其他城乡居民 ：10万元以下按85%报销，三级医院起付500元

二、居民医保报销比例

1. 门诊报销比例

   • 一级医疗机构 ：65%

   • 二级医疗机构 ：60%

   • 三级医疗机构 ：55%

   • 基层医疗机构（村卫生室等） ：50%

2. 住院报销比例

   • 1.3万-3万元 ：80%

   • 3万-4万元 ：70%

   • 4万-10万元 ：60%

   • 10万-30万元 ：50%

三、其他特殊说明

1. 最高支付标准

   • 门诊 ：在职人员1500元/年，退休人员2000元/年

   • 住院 ：年度累计最高支付限额56万元

2. 政策调整

   • 连续参保激励 ：连续参保满4年的居民医保参保人员，大病保险最高支付限额每年提高3000元，累计不超过原封顶线的20%

3. 其他保障

   • 生育医疗 ：覆盖住院及分娩相关费用

   • 大病保险 ：对医保自付部分超过免赔额的费用按比例报销

以上比例及标准综合了2025年最新政策文件，具体执行以海南省医疗保障局官方通知为准。