根据2024年国家医保局发布的政策,河北省参保人员在外地就医时,门诊慢特病相关治疗费用可通过跨省直接结算服务实现报销。以下是具体操作流程和注意事项:
一、政策覆盖范围
全国所有医保统筹地区均开通了10种门诊慢特病相关治疗费用的跨省直接结算服务,新增的5种病种包括慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎等。目前覆盖的病种还包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗等7种。
二、使用流程
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完成门诊慢特病认定
需按参保地规定申请并通过门诊慢特病待遇认定,认定通过后取得相关证明文件。
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异地就医备案
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登录国家医保服务平台APP,进入“异地备案”服务专区;
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选择“异地就医更多查询”-“门慢特告知书”,确认参保地支持的病种及结算政策;
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若参保地有指定医疗机构等级要求,需在APP中选择符合要求的定点机构。
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就医时主动告知身份
持医保码或社会保障卡就医时,需在挂号、就诊、结算等环节主动告知工作人员所患病种及待遇信息。
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费用结算
符合条件的费用将直接由医保支付,个人仅需支付自费部分,回参保地后统一报销。
三、注意事项
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医疗机构要求
需确保就医地的定点医疗机构已开通门诊慢特病跨省直接结算服务,若未开通则需全额自费。
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政策查询
若对参保地政策或结算流程有疑问,可通过国家医保服务平台APP查询,或咨询当地医保窗口。
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材料准备
就医时需携带医保卡、身份证等有效证件,部分情况下可能需提供门诊慢特病认定书。
四、特殊情况处理
若在就医地无法确认结算资格,可先按参保地规定全额自费结算,回参保地后申请手工报销。建议办理前通过国家医保平台APP确认当地支持病种及医疗机构名单,避免遗漏。
通过以上步骤,河北省参保人员可便捷地享受跨省门诊慢特病医疗费用直接结算服务,减少异地就医的报销流程。