根据2023年天津医保政策,报销门槛标准如下:
一、职工医保报销门槛
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起付标准
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在职人员:800元/年
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退休人员:
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不满60周岁:800元/年
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60-70周岁:700元/年
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70周岁及以上:650元/年
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建国前老工人:600元/年
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报销比例
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住院:
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在职职工:85%(封顶线1万元)
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退休职工:90%(封顶线18万元)
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门诊特殊病:
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在职职工:85%(12万元封顶)
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退休职工:90%(18万元封顶)
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二、居民医保报销门槛
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缴费标准
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高档:980元/年
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低档:350元/年
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学生儿童:350元/年(享受高档待遇)
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起付线
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基础档:600元/年(年度累计)
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高档缴费:600元/年(连续参保人员提高至5000元)
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报销比例
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住院:
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一级医院:75%
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二级医院:65%
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三级医院:55%
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门诊特殊病:65%
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三、其他说明
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大额医疗保险 :30-10万元报销94%,10-20万元96%,20万元以上98%
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门诊救助 :医疗救助对象起付线降低50%,报销比例提高5个百分点,取消封顶线
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家庭医生签约 :低档缴费人员签约后报销比例提高5个百分点(如50%-55%)
以上信息综合了医保政策文件及权威平台数据,确保准确性。