根据惠州市医疗保障局2024年发布的政策,惠州2024年医保报销比例如下:
一、职工医保报销比例
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门诊报销比例
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普通门诊 :
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单建统筹职工医保:80%(退休人员87%)
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统账结合职工医保:85%(退休人员87%)
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居民医保:75%(二级及以上儿童医院60%)
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门诊特定病种(门特) :
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一类病种(38种):95%(缴费不足6个月50%)
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二类病种(20种):95%(缴费不足6个月50%)
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门诊慢性病长处方 :
- 报销比例与普通门诊一致,单次处方量延长至12周,支付限额为年度最高支付限额的50%
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住院报销比例
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市内住院 :
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一级医院:95%
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二级医院:90%
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三级医院:85%
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异地住院 :
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已备案:与市内一致
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未备案:降低20%(如三级医院降至65%)
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缴费不足6个月 :50%
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二、居民医保报销比例
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门诊报销比例
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普通门诊 :
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基层医疗机构:75%(单次限额70元)
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转诊至上级医院:60%(单次限额60元)
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年度限额:800元(精神疾病患者不限额)
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门诊特定病种(门特) :
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一类病种(38种):55%(高血压、糖尿病75%)
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二类病种(20种):55%
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住院报销比例
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市内住院 :
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一级医院:75%
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二级医院:65%
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三级医院:55%
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异地住院 :
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已备案:与市内一致
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未备案:降低20%
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精神疾病患者 :不设年度最高支付限额
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三、其他说明
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年度最高支付限额 :职工医保普通门诊限额为2028元(2024年调整后),居民医保为800元(精神疾病患者不限额)。
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起付标准 :一级医院200元,二级医院400元,三级医院800元,市外医院1200元。
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特殊群体 :退休人员、儿童、异地就医等群体有额外比例优惠。
以上信息综合了政策文件及官方解读,具体报销以实际就医时为准。