中山医保可以在珠海报销。
报销条件和流程
- 异地就医备案:中山市参保居民在珠海市范围内就医前,需通过线上微信小程序“粤医保”或“国家医保服务平台”APP办理异地就医备案,或者到中山市政务服务中心医保服务区或各镇街医保经办机构办理。
- 直接结算:在珠海市已开通联网结算的医疗机构就医时,可以直接联网结算,享受医保报销待遇。
- 手工报销:如果不能联网结算,则需要携带相关资料到中山市政务服务中心医保服务区或各镇街医保经办机构办理手工报销。
报销比例和标准
- 住院报销:中山市参保居民在珠海市住院时,可以享受到80%的费用报销,剩余的20%需要自费。具体报销比例可能会根据医院级别和治疗费用而有所不同。
- 急诊报销:因急诊、抢救等在异地发生医疗费用的,视同已办理异地就医备案,在已开通联网结算的医疗机构可直接结算,按本市同等级别医院报销比例报销。
- 未办理备案报销:非急诊,未办理备案到异地就诊的,医保费用的80%按规定予以报销。
其他注意事项
- 转诊转院:符合市外转诊条件从本市定点医疗机构转往市外医院就医的,需由本市具有转诊资格的定点医疗机构主管医生开具市外转诊审批表,并经科主任、医务科审批同意后,方可转诊。
- 报销材料:办理手工报销时,需要提供《中山市医疗保险医疗费用零星报销申请表》、医疗收费收据、费用明细清单、疾病诊断证明书、参保人社保卡或医保电子凭证或有效身份证、参保人有效的存折或借记卡等相关材料。
通过以上流程和注意事项,中山市参保居民可以在珠海市享受到医保报销待遇,减轻医疗费用负担。