醴陵市医保报销比例覆盖城乡居民医保和职工医保，医保目录内费用报销比例最高可达70%-90%，具体比例因医疗机构级别、病种及用药类型而异。医保服务已实现“刷脸”结算和“双通道”购药报销，参保群众可享受高效便捷的医保服务。

一、医保报销比例及适用范围

1. 城乡居民医保：

   • 普通门诊报销比例为70%，年度最高报销额度内有效。
   • 住院费用报销比例根据医院级别不同，乡镇卫生院可达90%，县级医院约70%-80%，市级医院约60%-70%。

2. 职工医保：

   • 住院费用报销比例相对较高，通常可达80%-90%，但需扣除起付线。
   • 职工医保“双通道”药品报销比例为70%，城乡居民医保为60%。

3. 门诊慢特病：

   • 慢特病患者门诊报销比例与普通门诊一致，但年度报销额度更高。

二、医保报销流程

1. 异地就医结算：

   • 醴陵市19家医保定点医院和32家乡镇卫生院已开通跨省、省内异地就医直接结算服务，门诊慢特病也可实现异地直接报销。

2. 医保“刷脸”结算：

   • 全市所有医疗机构支持“刷脸”结算，参保人无需携带医保卡，只需刷脸即可完成挂号、缴费、报销等流程。

3. 双通道购药报销：

   • 参保人可凭处方在医保定点药店购买“双通道”药品，享受与医院同等的报销比例。

三、医保便民政策

1. 村卫生室报销：

   • 醴陵市453家村卫生室已开通医保门诊报销服务，城乡居民参保人可在村卫生室直接结算。

2. 家庭共济与亲情账户：

   • 参保职工可通过“湘医保”平台为家庭成员绑定亲情账户，实现医保码共享。

四、总结与提示

醴陵市医保政策覆盖全面，报销比例较高，同时通过“刷脸”结算、异地就医直接结算等便民措施，提升了医保服务的便捷性和参保群众的满意度。参保人需关注医保目录内用药及报销政策，合理使用医保资源，享受更优质的医疗保障服务。