永州的医保可以在长沙报销，但需要满足一定的条件和办理相关手续。以下是详细的说明：

1. 1.异地就医备案：永州的医保参保人需要在永州市的医保部门办理异地就医备案手续。这一步骤非常重要，因为只有备案成功后，才能在长沙的定点医疗机构进行直接结算。如果没有提前备案，可能会面临报销困难或需要自行垫付医疗费用的情况。
2. 2.定点医疗机构：在长沙就医时，必须选择医保定点医疗机构。非定点医疗机构发生的医疗费用，医保通常不予报销。参保人可以通过永州市医保部门的官方网站或拨打服务热线查询长沙的定点医疗机构名单。
3. 3.报销范围和比例：异地就医的报销范围和比例与参保地永州的政策基本一致，但具体细节可能会有所不同。一般来说，住院费用、门诊特殊病种费用等都可以报销，但报销比例可能会略低于在永州本地就医的比例。具体报销比例和范围建议咨询永州市医保部门或查看相关政策文件。
4. 4.报销流程：在长沙的定点医疗机构就医后，参保人需要携带相关医疗费用发票、费用清单、病历资料等材料，回到永州市医保部门进行报销申请。部分定点医疗机构可以实现直接结算，即参保人只需支付个人自付部分，医保报销部分由医疗机构与医保部门直接结算。
5. 5.特殊情况处理：如果参保人在长沙遇到紧急情况需要就医，但未提前办理异地就医备案，可以先自行垫付医疗费用，然后在规定时间内（一般为就医之日起3个月内）携带相关材料到永州市医保部门进行报销申请。具体操作流程和所需材料建议提前咨询医保部门。

永州的医保可以在长沙报销，但需要提前办理异地就医备案，并选择定点医疗机构。报销范围和比例与永州本地政策基本一致，但具体细节可能有所不同。为了避免不必要的麻烦，建议参保人在就医前详细了解相关政策和流程，确保顺利完成报销。