河南新农合跨省异地就医医保报销的核心流程为:提前备案→选择定点医院→持卡就医→出院直接结算(或回参保地手工报销),关键点在于备案成功和医院联网资质。
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备案登记
参保人需通过“国家医保服务平台”APP、河南医保局官网或线下窗口办理跨省异地就医备案,填写就医地、医院等信息,提交后1-3个工作日内审核完成。急诊可先就医后补备案。 -
选择联网医院
就医前确认目标医院已接入全国医保联网系统(可通过国家医保服务平台查询),否则无法直接结算。优先选择备案时填写的定点医院,否则报销比例可能降低。 -
持卡就医与结算
就诊时出示社保卡或医保电子凭证,出院时直接结算,仅需支付自费部分。若因系统问题未能直结,保留发票、费用清单等材料,回河南参保地医保中心申请手工报销,时限通常为1年内。 -
报销比例与规则
跨省报销比例低于省内,通常为合规费用的50%-70%,具体以参保地政策为准。门诊费用一般需自费,特殊病种可例外。
完成备案和选对医院是顺利报销的前提,建议提前核查医院资质并保存所有就医凭证以备后续问题。