北京市城乡居民基本医疗保险(简称“一老一小”)的转诊规定如下:
1. 首诊转诊制度
- 适用范围:北京市城乡居民医保参保人员(包括老年人和劳动年龄内居民)。
- 要求:需先到本人选定的基层定点医疗机构(如社区卫生服务中心)进行首诊,持医保卡完成转诊手续。未经转诊就医的,门诊医疗费用医保不予报销(急诊除外)。
2. 取消首诊限制
- 政策更新:自2024年1月1日起,已签订家庭医生签约服务协议的参保人员,可取消首诊转诊限制,直接前往本人选定的定点医疗机构、中医或专科医院就诊。
3. 特殊情况
- 儿童医保:由于社区卫生服务机构目前未开设儿童门诊,学生儿童暂不执行首诊转诊制度。
- 跨省异地就医:参保人员需提前办理异地就医备案,经批准后可享受跨省异地就医直接结算服务。
4. 转诊流程
- 步骤:
- 到基层定点医疗机构完成首诊。
- 持医保卡办理转诊手续。
- 转诊后可前往本人定点医院或A类、中医、专科定点医院就诊。
5. 注意事项
- 医保报销:未按规定转诊的门诊费用(急诊除外)无法报销。
- 政策咨询:建议定期关注北京市医保局或社区卫生服务中心的最新政策通知,确保符合最新规定。
通过以上措施,北京市“一老一小”医保转诊政策既保障了医疗资源的合理利用,又为参保人员提供了便捷的就医服务。如需进一步了解,可咨询当地医保部门或社区卫生服务中心。