临沂职工医保门诊报销比例根据医疗机构级别和参保人员类型有所不同，具体如下：

一、门诊统筹报销比例

1. 在职职工

   • 一级定点医疗机构 ：70%

   • 二级定点医疗机构 ：60%

   • 三级定点医疗机构 ：50%

   • 调整后 ：一级80%，二级70%，三级60%

2. 退休人员

   • 一级定点医疗机构 ：75%

   • 二级定点医疗机构 ：65%

   • 三级定点医疗机构 ：55%

   • 调整后 ：一级85%，二级70%，三级65%

二、门诊统筹最高支付限额

• 年度最高支付限额 ：

  • 在职职工：3500元

  • 退休人员：4500元

  • 调整后 ：在职职工4500元，退休人员5500元

三、其他说明

1. 起付标准 ：

   • 一级：200元

   • 二级：400元

   • 三级：600元（不同级别累计计算）

2. 报销规则 ：

   • 起付标准以上、年度限额以下的合规费用按对应级别比例报销；

   • 超过年度限额的部分，由大额医疗补助资金支付（最高95%）

3. 特殊群体 ：

   • 产假、严重精神障碍患者等特定群体住院费用可免起付线；

   • 参加公务员医疗补助的职工报销比例再提高5个百分点

以上政策综合了2022-2024年的调整内容，2025年政策暂未涉及门诊比例调整。建议参保人员根据最新政策咨询医保经办机构。