当月未缴纳医保,医院通常不予报销,但个人账户余额仍可使用;补缴后次月可恢复报销功能,单位漏缴可申请补缴但需支付滞纳金。
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报销功能暂停:医保欠费后,统筹账户的报销功能立即停止,无法用于住院结算或门诊报销,但个人账户余额仍可支付购药或自费项目。
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补缴规则:
- 60天内补缴:次月恢复报销待遇,无需等待期。
- 超过3个月未缴:需连续缴满6个月才能重新享受报销。
- 单位漏缴:可要求补缴,但需承担每日万分之五的滞纳金。
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特殊情况处理:
- 离职断缴由个人承担,新单位入职后需重新缴费;
- 退休时累计年限计算,短期中断影响较小。
及时补缴是关键,长期断缴可能面临等待期,务必关注缴费状态以确保医疗权益。