2024年衢州市职工医保报销比例涵盖门诊、住院及大病保险,其中住院报销比例最高达90%(退休人员额外+5%),年度最高支付限额35万元,大病保险起付线2万元后按90%补助。
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门诊报销
- 普通门诊:起付标准300元后报销,三级医院50%、二级60%、一级70%(退休+5%),精神科/中医科专科门诊额外提高5%-10%。
- 慢性病门诊:无起付线,统一报销60%(肺结核70%),年度限额3000元。
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住院报销
- 起付标准:二级以下医院400元,二级及以上800元,年度累计不超1400元。
- 报销比例:二级及以上医院84%(退休+5%),一级医院87%(退休+5%),市外就医需转诊否则降20%。
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大病保险
- 起付线2万元,超出自付费用按90%补助,年最高支付35万元,覆盖特殊用药及远程会诊费用。
衢州职工医保通过分层报销机制减轻医疗负担,建议参保人优先选择分级诊疗以享受更高比例报销,并关注专科疾病与退休人员的额外福利。