广州医保门诊报销流程及规则如下：

一、报销比例标准

1. 在职职工

   • 普通门诊：75%报销比例

   • 三级医疗机构：55%报销比例

   • 基层社区医院（小点）：80%报销比例

   • 经小点转诊至大点：55%报销比例（可多报10%）

2. 居民医保

   • 未成年人及在校生：1000元/月起付，50元以下40%报销

   • 其他城乡居民：600元/月起付，50元以下40%报销

二、报销流程

1. 门诊就医

   • 持医保卡或社保卡就诊，系统自动识别医保身份

   • 结账时出示医保卡，费用按比例报销（直接支付55%-75%）

2. 材料准备

   • 就医后需提供：医保卡、身份证、病例本、费用明细发票、处方等

3. 报销申请

   • 可线上提交材料至医保中心，或到社保窗口办理

   • 审核通过后，报销金额直接打入个人银行账户

三、起付线与限额

• 起付线 ：普通门诊无起付线，门诊特定病种有明确起付标准（如一级医院150元/90天）

• 月度限额 ：职工医保300元/月，居民医保根据年龄和类型不同（如未成年人600元/月）

四、其他注意事项

1. 定点医院 ：需在医保定点医疗机构就医，一般一个社保年度内不更换

2. 费用结算 ：门诊费用直接由医保支付，个人仅需支付自付部分

3. 转诊机制 ：通过社区医院转诊至大点医疗机构可提高报销比例

以上规则综合了2023-2025年最新政策，具体以广州市医疗保障局官方通知为准。