老年人肺心病的初期症状主要表现为活动后呼吸困难、慢性咳嗽咳痰、心悸乏力，以及轻微下肢水肿。这些症状常被误认为衰老或普通疲劳，但实则是心肺功能代偿期的关键信号，需及时干预以防病情恶化。
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呼吸系统症状：早期以反复咳嗽、咳白色黏痰为主，冬春季加重，晨间排痰明显。随着肺动脉压力升高，活动后气促成为典型表现，如爬楼梯或快步走时喘息加剧，静息时逐渐缓解。
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心血管异常：心悸、胸闷是右心负荷增加的反映，尤其在体力活动后明显。部分患者可能出现剑突下心脏搏动增强（手按心窝处可感知跳动），或听诊发现肺动脉瓣区第二心音亢进。
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体循环淤血体征：下午脚踝或小腿轻微水肿是早期右心衰竭的征兆，次日晨间减轻；颈静脉轻度充盈（如衣领过紧感）也可能出现，但常被忽视。
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全身性症状：食欲减退、腹胀等消化问题因胃肠道淤血引发，乏力、劳动耐力下降则与缺氧和代谢紊乱相关。
若老人有慢性支气管炎、肺气肿等病史，一旦出现上述症状应尽早就医，通过心电图、胸片等检查明确诊断。早期治疗可有效延缓肺心病进展，避免呼吸衰竭等严重并发症。
