常熟的医保在常州使用的关键在于办理医保异地就医备案手续，具体可以通过线上或线下方式申请备案，备案成功后即可在常州的定点医疗机构直接结算，享受医保待遇。以下是详细的操作步骤和注意事项：

1. 1.办理医保异地就医备案：线上办理：可以通过常熟市医疗保障局官方网站或官方微信公众号进行在线备案。登录后，选择“异地就医备案”选项，按照提示填写个人信息、就医地（常州）以及备案类型（长期居住或临时就医）。提交申请后，通常在1-3个工作日内即可完成审核。线下办理：携带身份证、医保卡以及相关证明材料（如居住证明、病情证明等）前往常熟市医保经办机构办理异地就医备案。工作人员会协助完成备案手续，并告知备案结果。
2. 2.选择定点医疗机构：在常州就医时，需要选择已接入异地就医结算系统的定点医疗机构。可以通过常熟市医疗保障局官网或拨打12333社保服务热线查询常州地区的定点医疗机构名单。建议在就医前确认医院是否支持异地医保结算，以免造成不便。
3. 3.就医时出示医保卡：在常州就医时，需向医院出示常熟市的医保卡。医院会通过医保系统进行身份验证和费用结算。患者只需支付个人自付部分，医保报销部分由医院与常熟市医保经办机构直接结算。
4. 4.注意备案有效期：长期居住备案通常有效期为一年，期满后需重新办理。临时就医备案一般有效期为6个月，具体时间以备案时告知为准。超过有效期未及时续办的，将无法继续享受异地就医医保待遇。
5. 5.保留相关票据：在常州就医期间，务必保留好所有医疗票据和费用清单，以备后续查询和报销使用。如遇特殊情况或对结算结果有疑问，可联系常熟市医保经办机构进行咨询和申诉。

常熟的医保在常州使用主要依赖于办理异地就医备案手续，并在就医时选择合适的定点医疗机构。通过线上或线下方式完成备案后，即可享受便捷的异地就医服务。务必注意备案有效期，并妥善保管就医相关票据，以确保自身权益。