腹腔镜肾上腺肿瘤切除术是一种微创手术，通过3-4个小切口完成肿瘤切除，具有创伤小、恢复快的优势。手术核心步骤包括精准定位、控制中央静脉、轻柔剥离肿瘤，并需全程监测患者血压变化。
- 术前准备与体位：患者取健侧卧位，垫高腰桥扩大手术空间。全麻后消毒铺巾，在腋中线髂嵴上做切口，建立气腹（压力维持12-15mmHg），置入观察镜和操作器械。
- 解剖定位与暴露：经腹膜后途径时，先球囊扩张分离间隙；经腹腔途径则需推开肝脏（右）或胰腺（左）。关键步骤是快速定位肾上腺，沿肾上极无血管层面分离，避免直接钳夹腺体。
- 处理中央静脉：优先暴露并结扎肾上腺中央静脉（右侧较短需谨慎），使用Hem-o-lok夹闭后离断，防止儿茶酚胺类物质入血引发血压波动。
- 肿瘤切除与止血：用超声刀钝锐结合分离肿瘤，完整切除后创面电凝止血。若为嗜铬细胞瘤，需术中持续降压补液，避免高血压危象。
- 标本取出与缝合：将切除组织装入取物袋经切口取出，检查无出血后放置引流管，逐层缝合穿刺孔。
术后需密切监测生命体征，尤其关注血压、电解质平衡，库欣综合征患者需补充皮质激素。该手术对术者解剖经验要求较高，建议在设备完善的三甲医院开展。
