70岁老人肾上腺瘤是否需手术取决于肿瘤性质、症状及身体状况。功能性肿瘤或直径超过4厘米的瘤体通常建议手术，而无症状的小型良性瘤可定期观察，高龄患者需综合评估手术风险与获益。
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肿瘤性质决定优先级
功能性肾上腺瘤（如引发高血压、低血钾的嗜铬细胞瘤）必须手术切除以阻断激素异常分泌；非功能性且直径小于3厘米的良性瘤若无增长趋势，可暂缓手术，每3-6个月复查影像学。 -
症状与瘤体大小的关键作用
即使瘤体较小，若导致严重疼痛、血压失控或压迫器官，需考虑手术；直径超过4厘米的肿瘤即使无症状，也因恶变风险建议切除。高龄患者若合并心脏病等基础疾病，需谨慎权衡麻醉与术后恢复风险。 -
手术方式与风险平衡
腹腔镜微创手术是首选，创伤小、恢复快，适合多数良性瘤；复杂或恶性瘤可能需开放手术。70岁老人需术前全面评估心肺功能，术中加强血压监测以降低风险。 -
保守治疗的适用场景
无法耐受手术者可通过药物控制激素异常（如醛固酮拮抗剂），但需长期监测肿瘤变化。若观察期间瘤体增长或功能异常，仍需转为手术治疗。
总结：70岁患者应结合肿瘤特性、症状及体质多学科评估，优先处理功能性或高风险瘤体，无症状小瘤可观察。与医生充分沟通后个性化决策，术后定期复查至关重要。
