取消小孩老家医保需要根据具体情况选择合适的方式，以下是具体操作方法和注意事项：

一、线下办理（推荐）

1. 社保机构窗口办理

   携带小孩的身份证明（身份证/户口簿）、医保卡（如已办理）及注销申请表，前往小孩户籍所在地或参保地的社保机构窗口办理停保或注销手续。

2. 单位参保情况处理

   若医保由单位统一缴纳，需联系单位人力资源部门办理停保手续，提供小孩的身份证明、医保卡及单位开具的停保申请。

二、线上办理（部分地区适用）

1. 当地医保公众号

   通过参保地医保官方公众号（如“医保查询”或“城乡居民医保”服务）办理中止参保。操作步骤通常包括：

   • 进入公众号→服务→医保查询→中止参保→提交个人信息及证明材料。

2. 国家医保服务平台APP

   若已开通“医保亲情账户”，可通过APP为他人解除医保绑定。操作路径：APP→亲情账户→家庭成员管理→解除绑定。

三、特殊情况处理

• 异地参保 ：若小孩在异地参保，需联系参保地医保部门，提供身份证明、医保卡及异地居住证明（如居住证）办理异地停保。

• 儿童参保资格取消 ：若小孩未达到参保年龄或户籍迁出，需提供户口簿、身份证等材料办理退保。

四、注意事项

1. 材料准备 ：不同地区对材料要求可能不同，建议提前电话咨询当地社保局（如12333）确认所需材料。

2. 缴费年限影响 ：部分地区停保后，医保个人账户可能无法立即清零，需完成当年度缴费后才能处理。

3. 替代方案 ：若临时中断医保，可考虑购买商业医疗保险作为过渡。

建议优先通过当地社保局官网或线下窗口办理，若需线上操作可提前确认公众号功能。办理前建议拨打12333社保热线咨询具体流程。