北京社保和医保不是一回事，具体区别如下：

一、概念范畴不同

1. 社保 ：是社会保障体系的重要组成部分，包含养老、医疗、失业、工伤、生育五大保险，由国家、单位和个人共同缴费，旨在保障公民基本生活。

2. 医保 ：是社保中专门针对医疗费用的保障部分，属于社会保险制度的核心险种。

二、功能定位不同

• 社保卡 ：是多功能的社会保障卡，可办理社保缴费、待遇申领（如养老金、失业金）、就医结算、金融消费等。

• 医保卡 ：仅限医保相关业务，如医疗费用报销、医疗费用查询等。

三、账户管理不同

1. 社保账户 ：分为单位缴费账户和个人账户，分别记录单位缴费和个人缴费金额。

2. 医保账户 ：通常与个人账户合并，但实际资金独立管理，医保报销后剩余部分进入个人账户。

四、使用范围不同

• 社保卡 ：覆盖养老、医疗、失业、工伤、生育五大险种。

• 医保卡 ：仅限医疗保险使用。

五、其他说明

• 北京地区特殊情况 ：北京已实现社保卡与医保的合并，社保卡成为唯一载体，旧版医保卡逐步停用。但医保资金仍通过医保存折独立管理，社保卡仅用于医保相关操作。

社保是广义的社会保障体系，医保是其中的具体险种；社保卡是多功能的社会保障卡，医保卡（旧版）或医保账户（新政策）是医保业务的专用工具。