根据2025年北京医保政策,住院最高支付限额如下:
一、城镇职工基本医疗保险
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报销比例
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在职职工:85%以上,退休人员90%以上,最高可达99.1%
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社区卫生机构:90%
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封顶线
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50万元
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门诊报销2万元起,再发生医疗费用按比例报销(在职60%、退休80%)
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二、城乡居民基本医疗保险
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报销比例
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一级及以下定点医疗机构:55%
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二级及以上定点医疗机构:50%
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城乡老年人、劳动年龄内居民:一级300元、二级800元、三级1300元起付,后续650元起按比例报销
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学生儿童:一级150元、二级400元、三级650元起付
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封顶线
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25万元
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门诊年度累计支付最高3000元
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三、其他说明
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大额医疗费用互助资金 :
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城镇职工:起付线后最高支付限额40万元,统筹基金10万元
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城乡居民:起付线后最高支付限额20万元
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报销流程 :采用实时结算,出院时直接扣除自费部分
以上政策适用于2025年北京医保体系,若需办理相关手续或咨询具体细节,建议通过北京市医疗保障局官方渠道核实最新细则。