北京医保住院最高额度

根据2025年北京医保政策,住院最高支付限额如下:

一、城镇职工基本医疗保险

  1. 报销比例

    • 在职职工:85%以上,退休人员90%以上,最高可达99.1%

    • 社区卫生机构:90%

  2. 封顶线

    • 50万元

    • 门诊报销2万元起,再发生医疗费用按比例报销(在职60%、退休80%)

二、城乡居民基本医疗保险

  1. 报销比例

    • 一级及以下定点医疗机构:55%

    • 二级及以上定点医疗机构:50%

    • 城乡老年人、劳动年龄内居民:一级300元、二级800元、三级1300元起付,后续650元起按比例报销

    • 学生儿童:一级150元、二级400元、三级650元起付

  2. 封顶线

    • 25万元

    • 门诊年度累计支付最高3000元

三、其他说明

  • 大额医疗费用互助资金

    • 城镇职工:起付线后最高支付限额40万元,统筹基金10万元

    • 城乡居民:起付线后最高支付限额20万元

  • 报销流程 :采用实时结算,出院时直接扣除自费部分

以上政策适用于2025年北京医保体系,若需办理相关手续或咨询具体细节,建议通过北京市医疗保障局官方渠道核实最新细则。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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